Formulir PPDB

Pendaftaran Peserta Didik Baru Madrasah

Data Pribadi Calon Peserta Didik

Nama Lengkap *

NIK *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Agama *

Anak ke-

Jumlah Saudara

Alamat Lengkap *

RT/RW

Kelurahan

Kecamatan

Kab/Kota

Provinsi

No HP/WA *

Data Asal Sekolah

Nama Sekolah Asal *

NPSN

Status Sekolah

Alamat Sekolah

Tahun Lulus

No Peserta Ujian

Data Orang Tua/Wali

Nama Ayah Kandung

NIK Ayah

Tempat & Tanggal Lahir Ayah

Pendidikan Ayah

Pekerjaan Ayah

Penghasilan Ayah/bln

Nama Ibu Kandung

NIK Ibu

Tempat & Tanggal Lahir Ibu

Pendidikan Ibu

Pekerjaan Ibu

Penghasilan Ibu/bln

Wali (jika tidak tinggal dengan orang tua) Nama Lengkap / Hubungan / Alamat & No HP

Tempat Tinggal

Jenis Tempat Tinggal

Jarak ke Sekolah (km)

Waktu Tempuh (menit)

Data Tambahan

Prestasi yang Pernah Diraih

Uploud Berkas

Pas Foto

Scan Akta Kelahiran

Scan Kartu Keluarga

Scan KTP Orang Tua/Wali

Scan Ijazah/SKL

Scan KIP/PKH/KKS (opsional)

Sertifikat Prestasi (opsional)

Jadwal Pendaftaran

05-01-2026 s/d 15-06-2026

Syarat Pendaftaran

Scan KK
Scan Akta

Kontak Panitia

Bu Laeli: 085701076545

Pak Arif: 08179300894